发布日期:2024-11-23 12:41 点击次数:133
被马斯克带火的减肥药“司好意思格鲁肽”(诺和盈)于11月17日在国内隆重告示生意上市。
该药由跨国药企诺和诺德分娩,是全球首个且当今独一用于永恒体重处治的胰高糖素样肽-1受体激昂剂(GLP-1)周制剂,是一款皮下打针药物。其作用旨趣是与GLP-1受体洽商后,通过葡萄糖浓度依赖的状貌刺激胰岛素合成和分泌,减少胰高糖素的分泌。同期,它还能作用于核心神经系统的GLP-1受体,扼制食欲,减少进食量,减速食品从胃到小肠的速率,增多饱腹感,从而达到镌汰血糖和减重的作用。
诺和诺德的司好意思格鲁肽其实有三个“版块”,分辨为口服降糖司好意思格鲁肽片、减再版司好意思格鲁肽打针液(诺和盈)和降糖版司好意思格鲁肽打针液(诺和泰)。
早在2021年,用于2型糖尿病颐养的诺和泰就还是在中国获批上市。时隔三年,用于减重的诺和盈于2024年6月份隆重获批,并于11月17日隆重生意化上市。公开报谈流露,11月18日,诺和盈接踵在上海复旦大学附庸中山病院、暨南大学附庸第一病院开出了寰球首批处方。
近日,倾盆新闻记者采访上海市第六东谈主民病院减重代谢外科医师韩晓东,他暗意,诺和盈的使用有严格的适当证,有临床减重需求的肥壮症患者应前去正规医疗机构进行评估和会诊,开展科学的减重颐养。“减重药物的使用需要表率化的处治,光靠药物‘躺瘦’很难,同期还需要糊口状貌的变嫌,咱们建议减重东谈主群找具有专科诊疗天赋的医师开具这一药品,确保合理、有用地使用这款药物。”
“药物对15%傍边东谈主群无效,千万不行当神药”
跟着减再版 “司好意思格鲁肽”干涉医疗机构,有关的减重门诊、内分泌门诊的征询量也正在逐渐攀升。
“当今,在减重代谢门诊中,能够有1/3的患者齐会征询这个药。”上海市第六东谈主民病院代谢科副主任医师韩晓东在接受倾盆新闻记者采访时暗意,前不久他就遭逢又名45岁的女性患者,身高156cm、体重150斤,存在胰岛素违反的症状,前来征询是否不错用这款药物。“遭逢这么的患者,咱们一般齐会先告诉她,你用这个药物是否适当适当证,要是用了,成果怎么,你需要详尽什么,这是最为要道的。”
韩晓东暗意,关于大部分东谈主群来说,像上述这名150斤体重的东谈主群,不错通过糊口状貌的周折来终结体重,要是糊口状貌周折不好,单纯靠这个药物打针,一来不可能依赖药物打针一辈子,不会一直有用,二来即使采取这个药物颐养,也需要糊口状貌的变嫌和饮食周折一同处治体重。“需要详尽的是,这款药物其实对15%傍边的东谈主群是莫得成果的,寰球千万不要把这个药看成神药,一定要详尽合理科学地对待减重这件事情。”
韩晓东认为,肥壮因个体互异的不同,亦然由不同原因酿成的,需要判断肥壮的信得过原因,才能给出针对性建议。
“唯有细致了解过这款减肥药,相称明晰药物的适当症以及反作用等,懂得永恒处治好我方体重的东谈主,才能表率合理地使用好这款药物。”韩晓东进一步暗意,在他的门诊中,还有不少东谈主根蒂没挑升志到这个药是不是适应利用,只是是传闻或者看相近的东谈主打针过、以为成果好,我方也念念来尝试一下,还有东谈主本人并不胖,只是一味追求“以瘦为好意思”的理念,或存在“身体心焦”,不契合个东谈主实践情况、盲目追求一个减重数据,这亦然不推选的。
“要是体重指数(BMI)小于27,咱们基本不推选打针这款药物。”韩晓东指出,凭据诺和盈的证明书流露,它适用于在终结饮食和增多膂力行为的基础上对成东谈主患者的永恒体重处治,源流体重指数(BMI)≥30kg/m^2(肥壮),或 ≥27kg/m^2至<30kg/m^2(超重)且存在至少一种体重有关兼并症,举例高血糖、高血压、血脂荒谬、防碍性寝息呼吸暂停或心血管疾病等。
此外,韩晓东还指出,司好意思格鲁肽有甲状腺C细胞肿瘤的潜在风险,不得用于有甲状腺髓样癌(MTC)既往史或眷属史以及2型多发性内分泌肿瘤轮廓征患者(MEN2)。应充分见告患者可能的MTC风险及甲状腺肿瘤的症状。
“甲状腺髓样癌是扫数禁忌症,天然还有许多相对禁忌,如血脂高的东谈主,会容易诱发急性胰腺炎;有个情面绪问题的东谈主,打针这一药物会导致食品扼制、心扉低千里等,还有些会导致嗳酸、增多便秘可能性等等。”韩晓东评释说,寰球要厚实到,这款药物无法从根蒂上提拔手的代谢才气,只是通过扼制食品、减缓胃肠谈蠕动,来终了减重的见地,“要是你认为这款药,打针之后能‘躺瘦’,那就错了”。
接洽:GLP-1停药后体重可能反弹,继续用药体重可进一步下落
2011年于今,韩晓东一直专注于减肥东谈主群的诊疗,在门诊遭逢过许多患者使用不正确的减肥状貌,给体格带来了不利影响。
“一些患者使用的减肥药,许多莫得流程国度药监部门的批准,这些药物里面有导致东谈主体食欲减退或泻肚,致使是神经产生喜跃的药物因素,不少药物可能还会给腹黑、肝肾等带来很大的毁伤。”韩晓东说,他遭逢过患者吃了来历不解的“减肥药”,没办法睡觉、心跳超越快,还有患者则是吃了一些减肥药反弹了,比减肥前的体重还要重。
韩晓东还遭逢过按照酬酢平台“申饬帖”减肥的东谈主群,短暂减下去体重,但背面又反弹。“减重是一件很难的事情,在于永恒坚握,同期也需要在专科化、个体化、糊口化等方面的相易,而不单是在病院诊疗这个措施。”韩晓东暗意。
许多东谈主齐知谈减肥得“管住嘴、迈开腿”,在韩晓东看来,这六个字,“管住嘴”是排在前边的:“这意味着饮食处治关于减重来说相称迫切,许多东谈主迷信一味依靠流露也不错减肥,但其实已有科学依据标明,流露匡助你减肥的作用莫得你念念象中的高,流露能耗尽体里面分热量,最迫切的是坚握流露能改善你的心扉,匡助你把减肥这件事儿作念下去,减肥实践上等于个‘出入均衡’的事儿,吃进去的热量<耗尽掉的热量就会减重。按照这个逻辑,管住嘴是基础,迈开腿是加分项。”
但韩晓东也提到,有些东谈主光靠饿肚子减肥,没过几天就扛不住了,或者反弹更强横。相背,要是你坚握流露,一方面会提拔基础代谢,另一方面还能让你心境更好,镌汰暴饮暴食的风险。简便说,流露是让“管住嘴”更容易的一种状貌。
“用了减肥药后是否带来反弹”是让诸多医师最为担忧的一件事。而在2024年10月17日国度卫健委发布的《肥壮症诊疗指南(2024年版)》中,也超越建议减肥药的反弹问题:一项基于好意思国东谈主群的实在世界数据流露,在2021年源流使用GLP-1作为减重药物的患者中,约2/3的患者在1年内因各式原因(包括药物反作用、经济服务、健康保障灭亡范围等)停用GLP-1。当今已有部分接洽柔和了GLP-1停药后的减重成果,终局均流露停药后会出现不同进度的体重反弹,而继续使用药物体重可进一步下落。此外,肥壮症患者对药物颐养的反映存在互异,部分患者通过药物颐养无法达到具有临床真谛的体重松开(体重降幅至少5%),关于这种情况,建议住手药物颐养。
“肥壮是最复杂的慢性代谢性疾病,它需要轮廓的医疗干扰措施,不行只是是追求短期的疗效。”韩晓东暗意。
同期,韩晓东也明确提醒,司好意思格鲁肽天然减重成果好,用药安全性也流程了多半的临床考据,但其不良反映仍然是存在的,最常见的等于胃肠谈不良反映。约莫有40%以上的东谈主使用司好意思格鲁肽后会出现恶心的不良反映。还有近四分之一的东谈主出现泻肚、吐逆、便秘等不良反映,胃痛、腹胀、嗳气等问题也很常见。此外,主要禁忌是有甲状腺髓样癌眷属史、处所较高的高甘油三酯血症患者和胰腺炎病史患者,临床利用要详尽。
记者了解到,作为降糖药的司好意思格鲁肽此前还是干涉国度医保,减再版则不行进医保。
韩晓东同期也暗意,要是要使用这款药物,需要流程正规的医疗机构众人会诊后再使用,尤其是要经有关专科医师看诊,超越是减重界限有关的科室众人,他们的建议才是最巨擘的。
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